邵陽新聞網7月17日訊（通訊員 肖丹丹）近日，邵陽市中心醫(yī)院心胸外科團隊為一名患有嚴重心臟瓣膜疾病的患者成功實施陶氏雙瓣環(huán)擴大手術（改良Commando手術），為生命“擴容”，讓患者重獲新生。

生命“警鈴”驟響，多學科“智囊團”緊急破局

患者女，43歲，因反復胸悶、心悸、氣促入院。經檢查，診斷為主動脈瓣重度狹窄伴關閉不全、二尖瓣重度狹窄伴關閉不全，主動脈瓣二尖瓣瓣環(huán)偏小，患者心臟功能嚴重受損，病情十分危急。為制定最佳治療方案，心胸外科迅速組織了多學科會診，包括心內科、麻醉科、綜合ICU、體外循環(huán)等專家共同討論。經過充分評估和分析，心胸外科團隊制定了詳細、周密的手術方案及圍術期的各種相應措施，最終確定為患者實施陶氏雙瓣環(huán)擴大手術。

“患者心臟擴大明顯合并嚴重心衰，且主動脈瓣瓣環(huán)僅19mm，常規(guī)的瓣膜置換手術無法獲得滿意的遠期效果，術后很可能出現人工瓣膜與患者不匹配（ＰＰＭ）的情況。為了最大限度提升患者遠期預后以及術后生活質量，在遵循相關指南共識下，武漢亞洲心臟病醫(yī)院常駐邵陽市中心醫(yī)院專家韓嘯教授決定為患者實施雙瓣環(huán)擴大手術。”心胸外科主任姚發(fā)介紹道。

什么是Commando手術?

Commando手術由David TE 醫(yī)生第一次報道，最早用于感染性心內膜炎的外科治療。該手術通過切開整個主動脈根部以及左房頂、二尖瓣前瓣瓣環(huán)，重建主動脈幕簾后進行雙瓣置換，是解決初次瓣膜、置換瓣膜功能障礙二次手術或第一次雙瓣置換手術雙瓣瓣環(huán)小的有效手段，可以擴大兩個瓣環(huán)，植入血流動力學更佳的大號瓣膜。

手術難點在于僅用單層牛心包重建主動脈根部、主動脈幕簾以及左房頂，術中需仔細匹配瓣膜尺寸，預防難以控制的出血，并且術后并發(fā)癥較多。因此，武漢亞洲心血管病醫(yī)院陶涼院長對經典Commando雙瓣環(huán)擴大手術進行了改良，他所首創(chuàng)的陶氏雙瓣環(huán)擴大手術對手術的顯露及止血有較好改進，把以往心臟外科醫(yī)師恐懼的手術簡化手術步驟、風險下降。

刀尖“舞蹈”，精湛醫(yī)術攻克小瓣環(huán)難關

綜合患者的情況，韓嘯教授及邵陽市中心醫(yī)院心胸外科團隊制定了詳細的手術計劃，針對手術中可能會出現的諸多風險，也做好了應對措施。手術當天，在麻醉科的密切配合下，手術歷時5小時，擴大了主動脈瓣環(huán)和二尖瓣環(huán)，順利置入25號主動脈瓣及29號二尖瓣，主動脈瓣的開口面積明顯增加，為患者遠期的生活質量提供了重要的保障。

暖心守護，護理團隊助力患者“闖關”康復

術后，患者被轉入重癥監(jiān)護室進行密切監(jiān)護， 2天后病情穩(wěn)定轉回心胸外科普通病房繼續(xù)康復治療。在患者住院期間，護理團隊制定了詳細的護理計劃，從生命體征監(jiān)測到傷口護理，從營養(yǎng)支持到心理疏導，每一個環(huán)節(jié)都做到了無微不至。在醫(yī)護人員的精心照料下，患者恢復情況良好，各項指標逐漸趨于正常。

破繭重生，患者術后講述“心”的新生之旅

回想起術后的那段時光，患者感慨萬千。她說術后早期，手術切口和胸部的疼痛較為明顯，身體也感到極度虛弱和疲勞，每一次呼吸都伴隨著不適，身上連接的各種監(jiān)護設備和引流管道也帶來諸多不便。不過，隨著時間的推移，身體逐漸恢復，這些不適也慢慢減輕。

“我能明顯感覺到自己一天比一天好?！被颊呒拥卣f道，“以前稍微動一下就喘不上氣，現在能在病房里慢慢走動了，那種感覺就像是重新獲得了生命的力量?！比缃?，困擾她已久的呼吸困難、心悸等癥狀明顯減輕，生活質量大大提高。

恢復過程并非一帆風順，患者也經歷了一些心理上的波動。她坦言，剛開始會對體內的人工瓣膜充滿擔憂，擔心其功能是否正常，也會對未來的生活感到迷茫和焦慮。好在醫(yī)護人員及時給予了她心理上的支持和疏導，讓她逐漸放下了心中的顧慮。

此次邵陽市中心醫(yī)院首例陶氏雙瓣環(huán)擴大手術的成功開展，是邵陽市中心醫(yī)院心胸外科技術的又一次跨越。姚發(fā)主任表示，未來，心胸外科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷提升醫(yī)療技術水平和服務質量，引進和開展更多更先進的醫(yī)療技術，為廣大患者提供更加優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，為更多心臟病患者帶來希望。